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  • 近视手术怎么选?角膜薄、前房空间小的小易该何去何从?

    “陈医生,我知道现在市面上有很多种手术方式,我该怎么选择呢?”

    “陈医生,是不是说价格越贵,效果就越好?”

    “经常听说某某做了全飞秒激光手术,我能做全飞秒激光手术吗?”

    面对小毅的一系列疑问,国富医生耐心地一一解答,并要求小毅进行详细的术前检查。

    检查后发现,小艺右眼近视550度、左眼近视500度,散光100度,角膜形态正常,但角膜厚度只有477/476微米,属于较薄角膜,且前房空间较小(深度2.71/2.73毫米)。由于小艺角膜较薄,无法做全飞秒或半飞秒手术,且前房空间狭窄,不建议做最贵的晶状体植入术。

    考虑到小艺是一名健身教练,国富医生综合考虑后最终建议小艺接受智能手术,因为智能手术角膜切割最少,术后无切口,更适合小艺所从事的健身行业。小艺最终听从了国富医生的建议,立即预约了手术。术后几天复查后,小艺双眼视力恢复到1.2,终于可以无负担运动了!

    其实,几乎每一个来郭富医生门诊的患者,都会问同一个问题:近视手术那么多,该怎么选择?近视手术也是一分钱一分货吗?是不是越贵越好?

    国富医生回答:“近视手术就像爱情,适合的才是最好的!”所以,医生推荐手术往往以“是否适合”为标准,如果比较便宜的手术比较适合,那么就会推荐比较便宜、比较适合的手术。那么问题来了,什么才是适合呢?

    目前市面上的手术方式有:全激光、TPRK、SMART、准分子激光、全飞秒、半飞秒、精雕、绿飞秒、微飞秒、纳飞秒、个性化引导、像差引导、地形引导、Q值引导、ICL、TICL、PRL等。简单总结一下,近视手术分为角膜激光手术和晶状体植入两大类。

    激光角膜手术

    顾名思义,角膜激光扫描就是对角膜进行手术。根据角膜上皮是否受到干扰,角膜激光手术分为:

    1. 表面手术:SMART、PRK、LASEK、epi-LASIK(上皮扰动手术)

    2. 基质层手术:飞秒LASIK(半飞秒)、SMILE(全飞秒)(不扰乱上皮)

    此外,根据扫描角膜所用的激光不同,手术可分为两种类型:

    近视健身戴框架还是隐形_近视健身_近视健身眼镜

    1. 准分子激光:一种紫外线,它能照射到接触到的一切,而不会损伤周围组织。

    2.飞秒激光:是一种红外激光,可以穿透角膜表面并进行任意水平扫描。

    两种激光的组合,形成了目前最常见的三种角膜激光手术:SMART(单纯准分子激光)、半飞秒(准分子+飞秒激光)、全飞秒(单纯飞秒激光)。

    上述的精雕、绿飞秒、微飞秒、纳飞秒等,本质上都是一样的,其实都是俗称的半飞秒手术,医学上真正的名字是飞秒LASIK手术,只是用不同的名字来宣传而已。

    那么,角膜激光是如何实现改变度数的呢?它们各自有什么特点和优势呢?

    郭富医生把角膜比喻成西瓜,西瓜皮是角膜上皮,西瓜囊是角膜基质,不同的手术方式对“西瓜”有不同的“治疗方法”:

    聪明的

    如果单纯用准分子激光的话,摸到什么就治什么,皮肤在外面,先治皮肤,再把囊肿削薄,囊肿削薄了,近视度数就会降低,最后等再生皮肤长回来就可以了。

    特点:无刀片、无瓣、零接触,一步完成,节省角膜组织,术后视觉质量好。

    适用人群:体育爱好者、军人等从事碰撞性运动的人群;角膜比较薄的人群等。

    缺点:由于存在上皮再生过程,恢复较慢。有发生角膜混浊的可能性。

    飞秒 LASIK(俗称半飞秒)

    首先用飞秒激光把囊上部连着皮肤切开,切开后露出内囊,再用准分子激光把囊切薄,最后再盖回皮肤,因为皮肤还在,所以恢复比较快。

    特点:无刀片、无瓣、切口稍大、舒适度更好、恢复快、精度高,尤其适合散光度数大、角膜不平整的患者。术后视觉质量好,角膜混浊风险低。

    近视健身戴框架还是隐形_近视健身_近视健身眼镜

    适合人群:近视75-1200度,适合人群广泛,特别是散光度数较大的患者。参加对抗性运动的人尽量避免佩戴。

    缺点:切口稍大且有与角膜瓣相关的风险。

    飞秒

    只需用飞秒激光透过瓜皮扫描膀胱,扫描出理想的形状后,通过侧面的小切口将膀胱取出。

    特点:不开刀、不开瓣、切口小、微创、舒适度好、恢复快,角膜生物力学更稳定,术后干眼症程度轻且持续时间短,避免了角膜瓣及角膜混浊的风险。

    适合人群:近视150度—900度人群,特别适合警察、军人及喜欢运动的人群。

    缺点:不适合近视度数极高、散光度数较大的人

    晶状体植入

    与角膜激光手术不同,晶状体植入不需要切割角膜组织,而是只需通过微创手术将晶状体(类似隐形眼镜)植入眼内,整个植入过程仅需5-10分钟,更适合近视度数过高、角膜过薄无法进行激光矫正手术的近视患者。

    特点:可逆性、视觉质量高、微创、舒适度好、恢复快、不需切割角膜(避免了发生圆锥角膜的可能)、术后干眼症轻微。

    适合人群:高度近视,角膜薄等人群。

    缺点:内眼手术风险相对较高,且费用昂贵。

    在众多的手术方案中该如何选择呢?

    郭富医生表示:“一般来说,如果度数低,可以选择角膜激光;如果度数高,特别是1000度以上,可以考虑植入晶体。最终还是要看近视的程度和角膜厚度、形状等眼部情况,这些都交给专业的医生吧!”

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